看護來台　難過關

記者 蔡雯琪 報導  2011/12/25

台灣的老年人口不斷增加，長期居家照顧的護理人員需求上升，然而申請外籍看護工來台的標準卻越趨嚴格，導致急需照顧的老年人無法申請，或必須透過層層關係來認證過關。
 

台灣老年人口破10%

根據行政院主計處於今（2011）年11月的統計資料指出，台灣65歲以上的老年人佔總人口比例突破百分之十（10.87%），隨著老年人口數目的逐年成長，安養與照護人員的需求也上升許多。行政院勞委會在今年10月份公布，外籍看護工在台人數已達到19萬人，較去年同月份增加約一萬多人，顯示台灣對外籍看護工的需求日漸攀升，在邁入高齡化社會後，醫療照護的問題也隨之而來。

國內聘僱看護的薪資十分昂貴，且有此需求者通常為年邁或失智的老人，負擔不起一天兩千元的高價薪資。然而外籍看護的月薪卻只需國內看護的三分之一，對雇主而言的確負擔較輕。家屬患有重大疾病的林麗雪表示，很少有台灣人願意做這樣的工作，要幫忙病患抽痰、餵食與處理大小便等事項。

由於家庭型態的轉變，年輕人前往都市工作，聘請外籍看護多為居住在偏鄉地區的老人。他們除了基本的醫療照護外，也需要有人幫忙打理三餐與居家清潔，任職於移民署的陳金蘭說：「只要雇主不過分要求，基本上外籍看護會幫忙家裡煮飯與打掃。」若為本地看護可能就無法提供這樣的服務，尤其當現代社會的雙薪家庭越來越多，即便年長者與親人同住一起，年輕人白天去上班也會產生疏於照顧的情形。因此，基於種種考量，聘請一個外籍看護為解決老人居家照護的首選。

 
外籍看護來台照顧重症患者的生活起居，協助以流質食物插管進食的老年人，工作內容相當複雜。
（圖片來源／人力仲介顧問公司）

申請認證　標準嚴格

聘僱外籍看護必須是家庭成員中風、老年失智或罹患嚴重慢性病者，經過醫生綜合評估需24小時照護，再加上巴氏量表分數在35分以下才可通過申請。郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰表示：「巴氏量表的檢測在近幾年變得十分嚴格，此標準為醫院的共識。」評量認證除巴氏量表之外，也需另一個護理人員的陪同與簽名。

為了達到認證標準，一些雇主透過人情關係，配合老年人演出重症戲碼來通過量表。一個高齡93歲不願具名的吳先生說：「看醫生時，要坐輪椅請別人推進去，裝得笨笨的、低頭沒有精神，動作盡量不要做得太順暢。」雖然沒有重症臥床，但因為年事已高，上下樓梯十分不方便，視力與聽覺退化且有安全上的疑慮，所以家屬堅持安排外籍看護照料，具吳先生表示，他也只能無奈地配合。

 
節錄自巴氏量表的前五項標準，量表中的十項內容皆要低於5分才可通過。（圖片來源／Google搜尋）

巴氏量表提供醫生統一的判斷指標，藉由內容和分數來評量所需照護的程度，診斷生活上的失能情況。而在巴氏量表的項目中缺乏精神方面的評估，遺漏某些精神異常的病患也需要有專人照顧。量表的分數以5分為級距，檢測標準不夠細緻，可能會忽略中間等級患者的權益，且評斷分數的方式為醫生口頭詢問，未親自了解真正的生活狀況。面對巴氏量表的各項質疑，謝武峰回應：「量表有一定的瑕疵，但這是目前為止比較客觀的作法。」表示單憑分數高低的確無法真實反映病情，但改變量表的多關審核也困難重重。

行政院勞委會為了要降低本國勞工的失業率，對看護工來台細則嚴格把關。勞委會於今年11月聲明，若提供不實資料或健康檢查檢體，將處以新台幣至多150萬元罰鍰。此政策讓部分家庭礙於法規無法通過申請底線，或迫使有需求者私下雇用勞工，供給失衡讓雇主與仲介商的交易運作變得更不透明。
 

仲介商　專業或剝削

申請外籍看護工的流程中，仲介商扮演雇主與看護的溝通協調者，仲介合約為雇主的保障，當外籍看護失職時有人可以出面負責。但因申請程序複雜，以及牽涉到跨國人力的流動，部分仲介商趁職務之餘，藉由辦理程序的申請費用讓自己荷包滿滿。越南籍看護工陳氏恆透露，雇主付給仲介的兩萬月薪，扣除健保費匯入自己的帳戶的金額約剩下一萬多元。且各國的外籍看護依來台的年資不同，仲介扣薪的程度也不一樣。

如果外籍看護需要更換雇主，還得另外支出費用請仲介公司介紹，仲介業者阮鳳玲表示，外籍看護工來台以三年為期限，合約到期雇主需再通過一次認證，而仲介費用也比照第一次的申請辦理。由於專業程序在公司內部營運，業務包含出入境簽證、體檢與保險等資料，再加上有些勞資明細並非全是中文。因此，一般民眾寧願多花些錢，選擇讓仲介公司來處理。

 
 外籍看護工來台的簡易程序圖，文件需通過醫院、長照中心與職訓局的審核才可通過。
（資料來源／勞委會職業訓練局，製圖／蔡雯琪。）

福利制度從年輕到老

政府開放外籍看護工來台，解決了部分老人長期照護的問題。然而台灣並不是只有需24小時受照顧的重症患者有這樣的需求，年長者因身體機能的退化，同樣需要專人看顧。加上聘僱外籍看護的支出門檻也不低，財務弱勢的家庭養護與偏遠地區的老人個案，也為重要的一環。

若台灣能夠提供良好的安養福利，便可逐漸縮減對外籍看護工的依賴，而非嚴格地執行檢測標準。減少仲介、雇主與外籍看護間的勞資糾紛，並提供補救措施於看護回國的空窗期間。衛生署的長照中心應適度推廣長期照護的補助方案，避免讓老人議題遊走在各政府單位的模糊地帶，從中年開始規劃到老的福利政策，投入資源替平均越來越高齡的社會鋪好基石。

政府應重視老人福利與長期照顧居家服務，因應老化人口眾多的社會。（圖片來源／聯合報）