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子宮頸抹片檢查起步晚 實施二十年參與率仍低

子宮頸抹片檢查起步晚 實施二十年參與率仍低

記者 鄭婷宇 趙軒翎 報導  2017/12/31

資料來源:衛生福利部,〈子宮頸癌篩檢登記報告〉、〈癌症登記年報〉、Cancer Research UK、National Cancer Institute, U.S.、Centers for Disease Countrol and Prevention, U.S.、American Cancer Society, U.S.、Ministry of Health, Singapore、Australian Institute of Health and Welfare

子宮頸抹片檢查起步晚 實施二十年參與率仍低

根據衛福部統計數據,子宮頸癌在2014年台灣女性癌症發生及死亡率中排名第七。醫學研究指出,子宮頸癌多達九成以上是因人類乳突病毒(HPV)感染所引起。因此各國普遍呼籲婦女發生性行為後,應進行抹片檢查,及早發現並治療。。

「六分鐘,護一生」,台灣雖然自1995年開始補助30歲以上婦女每年免費做子宮頸抹片篩檢,但相較於英美,台灣起步晚,不僅篩檢率偏低,中高齡婦女子宮頸癌的發生及死亡率也偏高。

子宮頸抹片檢查 患者及早發現及早治療

台灣推行子宮頸抹片檢查前,1991~1994年子宮頸侵襲癌(1~4期之子宮頸癌)的發生率約為每10萬人口50人、死亡率約為每10萬人口21人。但子宮頸抹片檢查推行後,死亡率逐年下降,且子宮頸原位癌(根據WHO研究,其治癒率接近100%)的發生率也在1998年超過子宮頸侵襲癌,使得子宮頸癌患者得以及早發現及早治療。

台灣起步較晚 子宮頸癌發生、死亡率仍偏高

推行子宮頸抹片篩檢計畫後,台灣在子宮頸癌的發生率及死亡率上有顯著的下降,但相較於英美兩國,台灣子宮頸癌的發生及死亡率仍舊偏高。

台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙認為,台灣子宮頸抹片篩檢的風氣尚未普及,許多中高齡婦女發現時已經是侵襲癌或癌症後期,因此中高齡婦女在子宮頸癌的發生及死亡率上仍偏高。

子宮頸癌預防三階段 台灣仍在第一步

相較於自1940年代引進抹片檢查的美國,1960年代開始抹片篩檢的英國和澳洲,以及自1969年推行免費抹片檢查的新加坡,台灣推動抹片檢查僅20年,且參與率低,腳步大幅落後他國。

陳秀熙說明,目前台灣政策停留在以抹片檢查及早發現原位癌,以降低子宮頸癌死亡率。而對於推行抹片檢查較久的國家,除了原有的抹片檢查外,部分國家會再加上HPV篩檢、HPV疫苗施打等較高成本的預防方式,進一步降低子宮頸癌發生率。

預防勝於治療 年輕女性抹片參與率仍不足

以公衛觀點而言,現行30歲的補助篩檢政策已能降低死亡率。但美國癌症協會建議女性應從21歲以上開始定期篩檢,除了原位癌,能更進一步發現癌前病變,目前台灣29歲以下子宮頸癌發生率上升的趨勢仍不明顯,但考量近年來初次性行為年齡逐漸下降,建議可將抹片檢查的補助年齡降至25歲。

台灣抹片低參與率 特別容易發生在偏鄉

根據衛福部國民健康署2011~2013年子宮頸抹片篩檢參與率資料,多數縣市篩檢率都超越五成,但金門縣的篩檢率竟只有26.4%,澎湖、連江兩縣篩檢率雖達四成,但仍為全台篩檢率較低的地區。進一步看各鄉鎮婦女子宮頸參與率資料,除了離島地區外,篩檢率低於四成的鄉鎮多位於偏遠山區、沿海和離島。

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